דורבן בעקב: בין המיתוס למציאות התפקודית

מאת: רוית למפל   ReMovement

עבור מטופלים רבים, המפגש הראשון עם המונח "דורבן" (Heel Spur) מייצר דימוי ויזואלי מטריד: עצם חדה שבוקעת מתוך העקב ופוצעת את הרקמה הרכה בכל דריכה. התמונה הזו, שמתחזקת בעקבות צילומי רנטגן, מובילה לחיפוש אחר פתרונות אגרסיביים שנועדו "לשבור" או "להמיס" את המפגע. אך בעולם הפיזיותרפיה המודרנית, אנחנו יודעים לספר סיפור אחר לגמרי.

מה זה בכלל "דורבן"? הסיפור שמאחורי השם

כשאנחנו מדברים על "דורבן", אנחנו למעשה מדברים על מפגש בין שתי תופעות שונות שלעיתים קרובות מתבלבלים ביניהן: הזיז הגרמי (הדורבן עצמו) והעומס על הרקמה הרכה (Plantar Fascia).

1. הזיז הגרמי: עדות אילמת לעבר ה"דורבן" שרואים בצילום הוא בסך הכל הסתיידות קטנה בנקודת החיבור של הרצועה לעצם העקב. בניגוד לאמונה הרווחת, הוא לא צומח "פנימה" כדי לדקור. הגוף מייצר את תוספת העצם הזו כמענה למשיכה כרונית חזקה מדי של הרצועה – זהו ניסיון של הגוף לחזק את האחיזה בעצם. הזיז הוא התוצאה של המתח, לא הגורם לכאב. זו הסיבה שגם אם נסיר אותו בניתוח, ללא שיקום הרקמה – הכאב לרוב יישאר.
2. הפלנטר פאציה: "בולם הזעזועים" שלכם הפציה היא מבנה הנדסי מורכב של סיבי קולגן צפופים המתוחים כמו מיתר של קשת לאורך כף הרגל. בכל דריכה, הקשת משתטחת והפציה נמתחת כדי לאגור אנרגיה ולשחרר אותה קדימה. כשאנחנו מעמיסים עליה יותר ממה שהיא מסוגלת לספוג (בגלל משקל, נעליים לא מתאימות או חולשה בשוק), נוצרים בתוכה מיקרו-קרעים.
3. זה לא דלקת, זה שינוי מבני (Fasciopathy) בעבר חשבו שמדובר בדלקת חריפה, אך היום המדע מגדיר זאת כ-Fasciopathy. במקום דלקת "חמה", אנחנו רואים שינוי ניווני: הסיבים המסודרים והחזקים הופכים לסבך מבולגן וחלש (כמו חבל שהתחיל להיפרם). הכאב הוא "אזעקה" של המוח שנועדה למנוע קרע מלא של הרקמה החלשה.

למה זה כואב דווקא בבוקר?

בזמן שינה, כף הרגל נמצאת במנח של "פוינט" והפציה מתקצרת. הגוף מנסה "לתקן" את המיקרו-קרעים בזמן המנוחה. הצעד הראשון מהמיטה מותח את הרקמה בפתאומיות תחת משקל הגוף המלא, ו"קורע" מחדש את התיקון העדין מהלילה. זהו המקור לכאב הבוקר המפורסם קריאת השכמה של הרקמה לעזרה.

מה חשוב שתדעו לסיכום?

כאב עקב המאובחן כ"דורבן" הוא לא גזירה משמיים ולא מצב שדורש השלמה עם הכאב. ברגע שמבינים שהבעיה היא לא העצם אלא יכולת נשיאת העומס של הרקמה, המרדף אחרי "פתרונות קסם" כמו זריקות או מדרסים פסיביים מתחלף בבנייה של חוסן אמיתי.

ברמובמנט המטרה שלנו היא לא "להעלים את הדורבן" שרואים בצילום, אלא לאפשר לכף הרגל שלכם לחזור לתפקד בצורה חכמה, שקטה וחזקה. כשהמערכת פועלת בסנכרון והשרירים המייצבים נכנסים לפעולה  הכאב נעלם, גם אם הממצא הגרמי עדיין שם.

הצעד הראשון שלכם לשיקום אקטיבי

אל תתנו לכאב בצעד הראשון של הבוקר לנהל לכם את היום. הדרך לחיים ללא כאב עוברת בשיקום מדורג, מקצועי ומבוסס תנועה.